K1: Preference moderních zobrazovacích vyšetřovacích metod u ICHDK

Ischemická choroba dolních končetin (ICHDK) je způsobena zúžením nebo uzávěrem periferní tepny, nejčastěji na bázi aterosklerózy. Manifestace jsou od asymptomatických forem přes typické klaudikace po projevy kritické končetinové ischemie. Při aterosklerotickém procesu dochází ke ztluštění stěny arterie v důsledku ukládání cholesterolu a vápníku, ztrácí se pružnost cévní stěny a postupně se uzavírá lumen cévy. Proces je dlouhodobý, příznaky nastupují pomalu. Nestabilní aterosklerotický plát je ale náchylný k ruptuře, po které následuje tvorba trombu. Tento proces vzniká akutně a je příčinou náhle vzniklého uzávěru cévy (Bulvas 2009).

K co nejrychlejší morfologické diagnóze se využívají tyto moderní zobrazovací metody:

• vyšetření ultrazvukem (USG)
• digitální subtrakční angiografie (DSA)
• MR angiografie (MRA)
• CT angiografie (CTA)

Podle autora Hrdiny se v současné době pro diagnostické účely již prakticky neužívá digitální subtrakční angiografie (DSA), i když je stále považována za zlatý standard co do kvality zobrazení. Tato metoda byla pro diagnostické účely nahrazena méně zatěžujícími neinvazivními metodami, dnes zejména vyšetřením pomocí magnetické rezonance MRA a počítačové tomografie CTA. Volba mezi CTA či MRA se na jednotlivých pracovištích liší lokálními odbornými znalostmi a zkušenostmi. Většina pracovišť se přiklání k vyšetření MRA a CTA je brána jako alternativa u pacientů s kontraindikací k vyšetření magnetickou rezonancí (Hrdina et al. 2010).

Cílem přednášky je uvést vyšetřovací algoritmus preferovaný na pracovišti Intervenční radiologie Třinec Podlesí. Ten je považován odborníky oddělení za maximálně efektivní, protože nejrychleji přispěje ke stanovení diagnózy.

Použité zkratky

ICHDK – ischemická choroba dolních končetin

DSA – digitální subtrakční arteriografie

MR – magnetická rezonance

MRA – MR angiografie

CT – počítačová tomografie

CTA – CT angiografie