S12 A nihilo nihil…maligní melanom jako příčina nehojící se rány na noze
Autori:
A. Geršlová 1; A. Štukavcová 2; A. Pokorná 3
Pôsobisko autorov:
Ambulance chronických ran a oddělení chirurgie, Nemocnice Břeclav
1; Kožní ambulance, Uherskohradišťská nemocnice, a. s.
2; Katedra ošetřovatelství, LF MU, Brno
3
Vyšlo v časopise:
Hojení ran 7, č. Supplementum 1: 47, 2013
Kategória:
Abstrakta
Etiologie poruchy kožní integrity na dolních končetinách může být velmi rozmanitá. Mimo běžných diagnóz, jako jsou ulcerace žilní či ischemické etiologie, nebo dekubity či syndrom diabetické nohy, je nutné myslet i na ulcerace maligní etiologie. Maligní melanom, který se řadí mezi nejzhoubnější nádory vůbec, může být sice ojedinělou, ale přesto možnou příčinou defektu nohy.
Na akrálních částech končetin se nejčastěji setkáváme se vzácnou variantou melanomu – akrolentiginózní typ, který se vyskytuje pouze u 2–10 % ze všech typů melanomu. Následkem mechanického zatížení akrálních partií dochází často k povrchovým erozím nebo ulceracím. Ty pak mohou mít vzhled lehce mokvající nebo krvácející rány v okrajích obklopené obvykle ztluštělou rohovou vrstvou (okrajový kalus). Pokud tumorózní útvar roste pod nehtem, vypadá nejdříve jako drobné krvácení a může způsobit značné diferenciálně diagnostické potíže.
Přednáška obsahuje teoretické informace týkající se diagnostiky a léčby maligního melanomu. Je doplněna o přehlednou kazuistiku chronické ulcerace na noze ve formě intermitentně otvírajících se exkoriací v hyperkeratotické a zároveň jizevnaté tkáni po předchozích excizích. Pro stagnaci a recidivy defektu provedena další, již třetí excize defektu, nyní s nálezem maligního melanomu. Jedná se o akrolentiginózní typ s invazí do koria. Cílem příspěvku je poukázat na nutnost diagnostické rozvahy při ošetřování a léčbě všech chronických defektů nohy.
Zdroje
Acral lentiginous melanoma. In: Wolff, K., Johnson, R. A., Suurmond, D. Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of clinical dermatology. 5th edition. The McGraw-Hill, 2005.
Krajsová, I. Kožní melanom: diagnostika, léčba a pooperační sledování. Čes-slov derm 87, 5: 163–174, 2012.
Lebwohl, M. G., Heymann, W. R., Berth-Jones, J., Coulson, I. Malignant melanoma. Treatment of skin disease. 3rd edition. Elsevier, 2010.
Maligní melanom. In: Braun-Falco, O., Plewig, G., Wolff, H. H. Dermatológia a venerológia. Martin: Osveta, 2001.
Melanoma malignum. In: Štork, J. et al. Dermatovenerologie. Praha: Galén, 2008.
Rigel D. S., Robinson J. K., Merrick, I. R. et al. Cance of the skin. Melanoma and related melanocytic neoplasms. 2nd edition. Saunders Elsevier, 2011. (p. 231–326).
Vojáčková, N., Kružicová, Z., Vrbová, L., Sečníková, Z. Maligní melanom. Česká dermatovenerologie 3, 2: 76–84, 2012.
Štítky
Chirurgia všeobecná Sestra Domáca starostlivosťČlánok vyšiel v časopise
Hojení ran
2013 Číslo Supplementum 1
- Metamizol jako analgetikum první volby: kdy, pro koho, jak a proč?
- Fixní kombinace paracetamol/kodein nabízí synergické analgetické účinky
- Tramadol a paracetamol v tlumení poextrakční bolesti
- Antidepresivní efekt kombinovaného analgetika tramadolu s paracetamolem
- Kombinace metamizol/paracetamol v léčbě pooperační bolesti u zákroků v rámci jednodenní chirurgie
Najčítanejšie v tomto čísle
- K 35: Možnosti léčby vlhké gangrény prstů nohy při syndromu diabetické nohy
- K 16: Možnosti lokálního ošetření fasciotomie
- K 30: ReCell Spray–On Skin
- K 10: Doporučený postup v péči o nehojící se ránu – utopie anebo realita budoucnosti?