Výsledek celotělového FDG-PET vyšetření predikuje osud nemocných s difuzním velkobuněčným lymfomem - editorial
Autoři:
M. Klabusay
Působiště autorů:
Interní hematoonkologická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc.
Vyšlo v časopise:
Vnitř Lék 2007; 53(9): 918
Kategorie:
Editorial
Trněný M et al. Výsledek celotělového FDG-PET vyšetření predikuje osud nemocných s difuzním velkobuněčným lymfomem jak při použití v intermediárním stagingu, tak při použití na konci standardní chemoterapie. Vnitř Lék 2007; 53(9):936 - 941
Difuzní velkobuněčný B-lymfom (diffuse large B-cell lymphoma - DLBCL) patří mezi agresivní nádory ze skupiny nonhodgkinských lymfomů, které se vyznačují vysokou proliferační aktivitou a (zčásti právě proto) patří mezi tumory potenciálně kurabilní kombinovanou chemoterapií. Osud jednotlivých nemocných s tímto nádorem se však značně liší, proto se pro odhad prognózy stále používá poměrně jednoduchý index (international prognostic index - IPI), vycházející z kombinace klinického stavu pacienta, rozsahu nádorového postižení a laboratorního nálezu.
S nástupem moderních metod léčby (vysokodávkované chemoterapie s autologní transplantací periferních kmenových buněk krvetvorby a monoklonálních protilátek, zejména anti-CD20 - rituximabu) se markantně zvýšil počet nemocných dosahujících kompletní remise (CR). O to více se pozornost obrátila k problematice tzv. minimální residuální nemoci (minimal residual disease - m.r.d.), která zůstává přítomna po ukončení léčby v organizmu a může být zdrojem relapsu nemoci, a k metodám, jež s vysokou citlivostí umožňují detekci malého množství vitálních nádorových buněk. Z laboratorních metod se u diagnózy lymfomu uplatňují techniky molekulární biologie (např. RQ-PCR) a multiparametrické flowcytometrie. Ze zobrazovacích metod zde potvrdila svou jedinečnou roli pozitronová emisní tomografie (PET).
Práce na téma prognostického významu PET v restagingu u lymfomů se v literatuře objevují až od roku 2002 (Spaepen K et al. Ann Oncol 2002; 14: 1356-1363). Srovnání s metodou 67Ga scintigrafie (Becherer A et al. Q J Nucl Med 2003; 47:14-21; Zijlstra JM et al. Br J Haematol 2003; 123: 454-462) potvrdilo lepší charakteristiky 18FDG-PET v restagingu ve vztahu k prognóze nemocných. Práce českých autorů Trněný et al následuje recentní práci Hutchings M et al. (Blood 2006; 107: 52-59) s podobnými závěry u pacientů s Hodgkinovou nemocí. Logicky vzato, podobný výsledek lze teoreticky očekávat: nemocný, u něhož dojde po 2 cyklech protinádorové léčby k negativizaci FDG-PET (tj. vitální nádorová populace klesne pod úroveň zjistitelnou touto metodou), má větší šanci na úplnou likvidaci m.r.d. následnými 4 až 6 cykly léčby než je tomu u pacienta, který negativizace FDG-PET nedosáhne. FDG-PET má dnes již své pevné místo ve stagingu a restagingu lymfomů (Cheson BD et al. J Clin Oncol 2007; 25: 579-586), ale jak se zdá, stane se v blízké budoucnosti rovněž novým prognostickým nástrojem (zatím alespoň u vybraných typů nonhodgkinských lymfomů, později možná i u dalších onkologických diagnóz).
MUDr. Martin Klabusay, Ph.D.
www.fnbrno.cz
e-mail: mklabus@fnbrno.cz
Doručeno do redakce: 23. 4. 2007
Štítky
Diabetológia Endokrinológia Interné lekárstvoČlánok vyšiel v časopise
Vnitřní lékařství
2007 Číslo 9
- Statinová intolerance
- Hydroresponzivní krytí v epitelizační fázi hojení rány
- Parazitičtí červi v terapii Crohnovy choroby a dalších zánětlivých autoimunitních onemocnění
- Metamizol v liečbe pooperačnej bolesti u detí do 6 rokov veku
Najčítanejšie v tomto čísle
- Intraabdominální hypertenze na jednotkách intenzivní péče
- Primárny aldosteronizmus
- Únavový syndrom u onkologického pacienta: možnosti diagnostiky a léčby
- Včasné hemodynamické zmeny po rádiofrekvenčnej ablácii predsieňovokomorového spojenia