Perioperační transfuzní léčba, management krvácivých stavů a velké krevní ztráty
Autori:
Černý Vladimír
Pôsobisko autorov:
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice Hradec Králové
Vyšlo v časopise:
Anest. intenziv. Med., 24, 2013, č. 4, s. 272-273
Kategória:
Postgraduální vzdělávání - Atestační příprava
- Vymezení otázky a struktura problému
- Důležité body
- Související problematika/témata a příklady doplňujících otázek ze strany zkušební komise
- Volné užitečné odkazy, zdroje a klíčová slova (např. pro hledání v PubMed)
1. Vymezení otázky a struktura problému
- Vymezení populací pacientů z pohledu zvýšeného rizika krvácení v perioperačním období
- Vymezení výkonů z pohledu zvýšeného rizikkrvácení (nejčastější výkony s rizikem krvácení)
- Základní cíle/role anesteziologa:
- identifikace rizikového pacienta a/nebo rizkového výkonu,
- časná identifikace předoperační anémie a její korekce před plánovanými výkony,
- cílené intervence v průběhu výkonu s cílem podpory koagulace, redukce ztrát a přispět k co nejlepšímu klinickému výsledku (pooperační morbidita, mortalita).
- Předoperační/předanestetické vyšetření:
- pacient před výkonem s předpokladem rozsáhlé krevní ztráty,
- pacient s anemickým syndromem.
- Definice život ohrožujícího krvácení
- Hodnocení závažnosti krvácení a velikosti krevních ztrát během anestezie/operace
- Monitorování koagulace během anestezie/operace a interpretace výsledků
- Tromboelastografie
- Jednotlivé krevní deriváty a jejich indikace:
- erytrocyty,
- plazma,
- destičky,
- fibrinogen,
- koagulační faktory.
2. Důležité body
- Fyziologie koagulace
- Monitorování koagulace
- Farmakoterapie ovlivňující koagulaci/agregaci
- Protokol masivní transfuze
- Role kalcia v průběhu transfuzní terapie
3. Související témata a příklady doplňujících otázekze strany zkušební komise
- Základní diferenciální diagnostika anémie
- Anemická hypoxie a ostatní typy hypoxie
- Hemoragický šok
- Autotransfuze
- Erytropoetin
- Transfuzní práh
- Role hemoglobinu v kontextu dodávky kyslíku do tkání
- Postup u pacienta na dlouhodobé antikoagulační terapii před plánovaným výkonem
- Postup u pacienta na dlouhodobé antikoagulační terapii před neplánovaným výkonem
4. Volné užitečné odkazy, zdroje a klíčová slova
- Recentní doporučení
- Management of bleeding and coagulopathy following major trauma: an updated European guideline, Crit Care, 2013 Apr 19;17(2):R76.
- Management of severe perioperative bleeding. Guidelines from the European Society of Anaesthesiology. Eur. J. Anaesthesiol., 2013 Jun;30(6):270-382.
- http://www.perioperativebleeding.org
- http://www.allaboutbleeding.com
- http://www.medscape.org/viewarticle/571999 (prezentace Power Point)
- http://www.researchgate.net/publication/10698589_The_management_of_perioperative_bleeding
- http://www.cslbehring.com/products/bleeding-disorders-perioperative-bleeding-causes.htm
- Prezentace Power Point (nutno zadat klíčové slovo, např. perioperative bleeding, major bleeding apod.)
- www.slideworld.org
- www.slideshare.net
- www.csarim.cz
Adresa pro korespondenci:
Prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM
Fakultní nemocnice Hradec Králové
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Sokolská tř. 581
500 05 Hradec Králové
Dalhousie University, Dept. of Anesthesia,
Pain Management and Perioperative Medicine,
Halifax, Canada
e-mail: cernyvla1960@gmail.com
Štítky
Anestéziológia a resuscitácia Intenzívna medicínaČlánok vyšiel v časopise
Anesteziologie a intenzivní medicína
2013 Číslo 4
- DESATORO PRE PRAX: Aktuálne odporúčanie ESPEN pre nutričný manažment u pacientov s COVID-19
- e-Konzilium.cz — Masivní plicní embolie při tromboembolické nemoci
- Kvalita výživy na JIS a následná kvalita života spolu úzko súvisia
- Vliv komorbidit na účinnost ceftarolin-fosamilu u komplikovaných infekcí kůže a měkkých tkání − sdružená analýza 3 studií
Najčítanejšie v tomto čísle
- Sarkoidóza plic
- Současná koncepce analgosedace v intenzivní péči
- Ultrazvuk v zobrazení a kanylaci centrálního žilního systému
- Perioperační transfuzní léčba, management krvácivých stavů a velké krevní ztráty