ETIKA V INTENZIVNÍ PÉČI

1. Vymezení otázky a struktura problematiky/tématu
2. Důležité body
3. Reference, užitečné odkazy a zdroje apod.

VYMEZENÍ OTÁZKY A STRUKTURA PROBLEMATIKY/TÉMATU 

Etika intenzivní péče vychází ze základních etických principů medicíny.

Specifika problematiky:

• obvykle absence autonomie a nemožnost projevu svobodné vůle,
• náhlý vznik stavu/choroby,
• všechny věkové skupiny,
• problematika odběru orgánů,
• rozpor/nepoměr mezi ekonomickými možnostmi a kapacitou systému poskytování intenzivní péče,
• dlouhodobá intenzivní péče. 

DŮLEŽITÉ BODY

Základní etické principy medicíny:

• princip nepoškození pacienta (nonmalefi­cience),
• princip konání dobra (dobřečinění, beneficience),
• princip respektu k autonomii,
• princip spravedlnosti.
• Základní principy pro postup při rozhodování o změně léčby intenzivní na léčbu paliativní u pacientů terminálně nemocných:
• Přijetí pacienta na pracoviště intenzivní péče by mělo být podloženo předpokládaným přínosem poskytované péče, která mu má být na daném oddělení poskytnuta.
• Stanovení rozsahu poskytované léčby musí být založeno na odborném a kvalifikovaném posouzení zdravotního stavu pacienta.
• Zahájení nebo pokračování jakéhokoliv léčebného postupu, který není odborně odůvodněný, kde neexistuje racionální předpoklad jeho příznivého účinku na celkový průběh onemocnění a kde rizika komplikací, strádání, útrap a bolesti převažují nad reálným klinickým přínosem zvoleného postupu, je v rozporu s etickými principy medicíny a Chartou práv umírajících. Neexistuje povinnost zahajovat marnou a neúčelnou léčbu nebo v ní pokračovat, pokud je probíhající léčba odůvodněně za takovou označena.
• Zabezpečení fyzických, psychických, sociálních a duchovních potřeb pacienta, odstranění pocitů bolesti, strádání a utrpení s respektováním lidské důstojnosti jsou základní priority.

REFERENCE, UŽITEČNÉ ODKAZY A ZDROJE APOD.

• Doporučení představenstva ČLK č. 1/2010 k postupu při rozhodování o změně léčby intenzivní na léčbu paliativní u pacientů v terminálním stavu, kteří nejsou schopni vyjádřit svou vůli.
• Etický kodex ČLK.
• Evropská lékařská charta.
• Úmluva o lidských právech a biomedicíně.

Do redakce došlo dne 29. 11. 2017.

Do tisku přijato dne 1. 12. 2017.

Adresa pro korespondenci:

prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM

e-MAIL: cernyvla1960@gmail.com

Služba redakce časopisu lékařům v předatestační přípravě

Lékaři bez atestace mohou zasílat své dotazy k atestačním otázkám přímo na adresucernyvla1960@gmail.com, vaše dotazy budou zodpovězeny obvykle do 72 hodin, jen výjimečně déle. Na stejnou adresu rovněž zasílejte otázky, o jejichž zpracování máte přednostně zájem.