Doporučení pro bezpečné bolusové podávání vazopresorů na oddělení akutního příjmu
Autoři:
V. Černý
Vyšlo v časopise:
Anest. intenziv. Med., 29, 2018, č. 1, s. 38-39
Kategorie:
Nová doporučení
ÚVODNÍ POZNÁMKY
- Doporučení jsou zaměřena na problematiku oddělení akutního příjmu (ED = emergency department), text je využitelný i pro anesteziologickou praxi.
- Text představuje výběr klíčových tezí/doporučení pro bezpečné bolusové podávání vazopresorů dostupných i v České republice (ČR).
- Struktura originálního textu není zachována.
VÝCHODISKA
- Vysoká variabilita klinické praxe bolusového podávání.
- Bolusové podání vazopresorů je praktická strategie pro urgentní léčbu oběhově nestabilních pacientů.
- Malý počet odborných prací zabývajících se problematikou.
- Bolusové podání vazopresorů je spojeno s definovatelnými riziky pro pacienta a může být příčinou i fatálních komplikací.
- Existence populací pacientů, kteří mohou mít klinický prospěch z rychlého podání vazopresorů, např. pacienti s traumatickým poraněním mozku, kde hypotenze představuje jeden z významných sekundárních inzultů.
- V převážné většině situací je bolusové podání vazopresorů pouze přechodným opatřením do vyřešení vyvolávající příčiny oběhové nestability a/nebo do zahájení jiných/dalších léčebných postupů.
- Noradrenalin není v originálním textu uveden.
FARMAKOLOGICKÉ/FARMACEUTICKÉ POZNÁMKY
Bolusově podávané vazopresory jsou nejčastěji:
- adrenalin,
- fenylefrin (od 2017 registrován v ČR),
- efedrin.
Nejčastější doporučované koncentrace pro bolusové podání:
- adrenalin 10 ucg/ml,
- fenylefrin 40–100 ucg/ml,
- efedrin 5 mg/ml.
Nejčastěji doporučované dávky pro bolusové podání:
- adrenalin 5–20 ucg (titračně),
- fenylefrin 40–80 ucg (titračně),
- efedrin 5–10 mg (v originálním textu není jeho používání na ED doporučeno kvůli době trvání účinku, která je až 60 minut).
DOPORUČENÍ
- Bolusové podání vazopresorů (preferovaná farmaka, ředění, značení, možnost podání do periferní žíly, autorizované osoby k podání, dostupnost apod.) by mělo být upraveno vnitřním řízeným dokumentem nebo jeho ekvivalentem.
- Bolusové podání vazopresorů by mělo být systematicky zpětně vyhodnocováno z pohledu bezpečnosti a výskytu nežádoucích účinků.
- Bolusové podání vazopresorů by mělo být součástí vzdělávání určeného okruhu zdravotnických pracovníků.
- U bolusového podání vazopresorů musí být zajištěna monitorace základních fyziologických funkcí, minimálně:
- srdeční frekvence a krevní tlak aspoň v 5minutových intervalech, není-li důvod častější frekvence,
- srdeční frekvence a krevní tlak aspoň v 5minutových intervalech nejméně třikrát za sebou po poslední bolusové dávce podaného vazopresoru.
- Bolusové podání vazopresorů musí být uvedeno v dokumentaci.
Do redakce došlo dne 15. 1. 2018.
Do tisku přijato dne 16. 1. 2018.
Adresa pro korespondenci:
prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM
E-mail: cernyvla1960@gmail.com
Zdroje
1. Safety Considerations and Guideline-Based Safe Use Recommendations for “Bolus-Dose” Vasopressors in the Emergency Department. Ann Emerg Med. 2018 Jan;71:83–92. doi: 10.1016/j.annemergmed.2017.04.021.
Štítky
Anestéziológia a resuscitácia Intenzívna medicínaČlánok vyšiel v časopise
Anesteziologie a intenzivní medicína
2018 Číslo 1
- DESATORO PRE PRAX: Aktuálne odporúčanie ESPEN pre nutričný manažment u pacientov s COVID-19
- e-Konzilium.cz — Masivní plicní embolie při tromboembolické nemoci
- Kvalita výživy na JIS a následná kvalita života spolu úzko súvisia
- Vliv komorbidit na účinnost ceftarolin-fosamilu u komplikovaných infekcí kůže a měkkých tkání − sdružená analýza 3 studií
Najčítanejšie v tomto čísle
- Perioperační infuzní léčba
- Vybrané aspekty péče o dárce orgánů s mozkovou smrtí
- Je nebulizovaný 3% hypertonický roztok NaCl účinný při bronchiolitidě malých dětí?
- Doporučení pro bezpečné bolusové podávání vazopresorů na oddělení akutního příjmu