Srdeční dysfunkce v kritickém stavu

Dalton A. Shagul S. Cardiac dysfunction in critical illness. Curr Opin Anesthesiol. 2018;2:158–164.

Přehledový článek autorů z univerzitního pracoviště v Chicagu rozšiřuje znalosti o septické kardiomyopatii. Ta má celou řadu nepříznivých interakcí v různých směrech a na četných úrovních. Vyžaduje časnou diagnostickou pozornost, k níž se řadí senzitivní echokardiografie, která je schopna detekovat i varovné úvodní známky.

Myokard je postižen vyvolávajícím patogenem, zánětlivou odpovědí i ofenzivními medikacemi. Dysfunkce postihuje systolu i diastolu. Tabulky v článku přehledně vykazují účastné procesy a kromě uvedeného ultrazvukového vyšetření doporučují v sepsi vždy připojit i laboratorní markery − troponin, vysoce citlivý NT-proBNP, NGAL.

V terapii se doporučují betablokátory, infuzní esmolol se svými vícečetnými příznivými účinky i nekatecholaminové vazopresory – vazopresin a do medikací časně připojit i levosimendan.

Článek je podán systematicky a klinicky konkrétně, v uvedených 31 citacích odkazuje návodně k bližšímu studiu.

Připravila doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.

e-mail: jarmila.drabkova@fnmotol.cz