Periferní neuropatie u Whippleovy choroby: Popis případu

Whippleova choroba je mutlisystémové onemocnění s převážně gastrointestinální manifestací, způsobné infekcí Tropheryma whipplei. Mezi typické neurologické poruchy patří u této choroby demence, okohybné poruchy, hypothalamická dysfunkce a okulomastikatorní myorytmie. Postižení periferního nervu zatím nebylo u této choroby přesvědčivě zdokumentováno.

Popisujeme případ Whippleovy choroby, která se projevila periferní neuropatií axonálního typu bez postižení zažívacího traktu. Diagnóza byla potvrzena biopsií periferního nervu s následnou konfirmací pomocí PCR. Příznaky neuropatie vymizely během terapie antibiotiky. Dva roky poté se u pacienta rozvinula dopa-senzitivní Parkinsonova choroba; tyto dvě události se ale zdají být bez souvislosti.

Náš případ dokumentuje přínos biopsie periferního nervu v případech axonálních neuropatií neznámé etiologie a rozšiřuje klinické spektrum symptomatologie Whippleovy choroby.

Klíčová slova:
Whippleova choroba – periferní nerv – axonální neuropatie – PCR – elektronová mikroskopie

Autoři: R. Rusina; J. Ihash2ihash4 Zámečník ^{1 1 2 3}
Působiště autorů: Department of Neurology, Thomayer Teaching Hospital and Institute for Postgraduate Education in Medicine, Prague, Czech Republic ¹; Department of Pathology, Charles University, Medical Faculty and University Hospital Plzen, Plzen, Czech Republic ²; Department of Pathology and Molecular Medicine, Charles University in Prague 2nd Medical Faculty, University Hospital Motol, Prague, Czech Republic ³
Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., 48, 2012, No. 2, p. 97-99
Kategorie: Původní práce

Souhrn

Klíčová slova:
Whippleova choroba – periferní nerv – axonální neuropatie – PCR – elektronová mikroskopie

Zdroje

1. Freeman HJ. Tropheryma whipplei infection. World J Gastoenterol 2009; 15: 2078–2080.

2. Marth T, Raoult D. Whipple’s disease. Lancet 2003; 361: 239–246.

3. Schneider T, Moos V, Loddenkemper C, et al. Whipple’s disease: new aspects of pathogenesis and treatment. Lancet Infect Dis 2008; 8: 179–190.

4. Panegyres PK. Diagnosis and management of Whipple’s disease of the brain. Pract Neurol 2008; 8: 311–317.

5. Le Scanff J, Gaultier JB, Durand DV, et al. Tropheryma whipplei and Whipple disease: false positive PCR detections of Tropheryma whipplei in diagnostic samples are rare. Rev Med Interne 2008; 29: 861–867.

6. Panegyres PK, Edis R, Beaman M, Falkon M. Primary Whipple’s disease of the brain: characterization of the clinical syndrome and molecular diagnosis. Q J Med 2006; 99: 609–623.

7. Cruz Martínez A, González P, Garza E, et al. Electrophysiologic follow-up in Whipple’s disease. Muscle Nerve 1987; 10: 616–620.

8. Pauletti C, Pujia F, Accorinti M, et al. An atypical case of neuro-Whipple: Clinical presentation, magnetic resonance spectroscopy and follow-up. J Neurol Sci 2010; 297: 97–100.