Očkování proti virové hepatitidě A a B u dětí s výskytemautoimunitní hepatitidy

Prevence infekčního zánětu jater typu A a B je u pacientů s autoimunitní hepatitidou důležitá vzhledemk možnému zhoršení či průběhu základního onemocnění po prodělané infekční hepatitidě. Nejúčinnější možnostíje očkování kombinovanou vakcínou proti oběma virovým hepatitidám. Cílem studie prováděné v letech 2000 -2001 bylo zjistit bezpečnost a imunogenitu očkování, včetně ovlivnění klinického průběhu autoimunitní hepatitidyu pacientů očkovaných kombinovanou vakcínou Twinrix. V imunogenitě nebyl zaznamenán žádný významnýrozdíl v postvakcinačních hodnotách titrů anti-HAV protilátek mezi sledovanými pacienty a zdravými osobamiz podobných klinických studií. Dětští pacienti (6 osob, průměrný věk 12,8 let) i pacienti starší 16 let (4 osoby,průměrný věk 19,8 let) dosáhli významně nižších hodnot anti-HBs protilátek než jejich zdraví vrstevníci. U všechsledovaných pacientů byla zaznamenána 100% anti-HAV sérokonverze za jeden měsíc po skončeném základnímočkování 3 dávkami vakcíny (schéma 0, 1., 6. měsíc). Dva pacienti (19 a 21 let) nezareagovali na antigen viruhepatitidy B ve vakcíně a byli označeni za non-respondery. Séroprotekce anti-HBs byla pouze 50% ve skupině nad16 let. Očkování nijak významně neovlivnilo klinický průběh onemocnění a vakcína byla velmi dobře tolerována.

Klíčová slova:
autoimunitní hepatitida, očkování, imunogenita, bezpečnost

Immunization against Viral Hepatitis A and B in Children with Autoimmune Hepatitis

Prevention of infectious hepatitis type A and B in patients with autoimmune hepatitis is important with regardto possible course deterioration of the basic disease after a history of infectious hepatitis. The most effectivepossibility is immunisation with a combined vaccine against both types of viral hepatitis. The objective of thepresented study implemented in 2000 - 2001 was to assess the safety and immunogenicity of vaccination incl. theinfluence on the clinical course of autoimmune hepatitis in patients vaccinated with the combined vaccine Twinrix.In the immunogenicity no significant difference was recorded in the post-vaccination titres of anti-HAV antibodiesbetween the patients and healthy subjects in similar clinical studies. Child patients (6 subjects,mean age 12.8 years)as well as patients older than 16 years (4 subjects, mean age 19.8 years) achieved significantly lower anti-HBsantibody values than their healthy peers. In all investigated patients a 100% anti-HAV seroconversion was foundone month after the completed basic immunization with 3 doses of vaccine (pattern: month 0, 1, 6). Two patients(age 19 and 21 years) did not respond to the antigen of the hepatitis B virus in the vaccine and were described asnon-responders. Anti-HBs seroprotection was only 50% in group older than 16 years.Vaccination did not influencein a significant way the clinical course of the disease and the vaccine was well tolerated.

Key words:
autoimmune hepatitis, vaccination, immunogenicity, safety

Autoři: R. Chlíbek ¹; J. Beran ^1,4; P. Dědek ²; V. Štěpánová ³; M. Špliňo ¹; O. Pozler ²
Působiště autorů: Vakcinační centrum, Katedra epidemiologie, Vojenská lékařská akademie J. E. Purkyně, Hradec Králové, 1 vedoucí prof. MUDr. M. Špliňo, DrSc. Dětská klinika, Fakultní nemocnice, Hradec Králové, 2 přednostka doc. MUDr. E. Pařízková, CSc. Ústav klinické mikro
Vyšlo v časopise: Čes-slov Pediat 2002; (10): 561-565.
Kategorie: Články