Diagnostický a prognostický význam DMSA scintigrafiev akutní fázi pyelonefritidy

DMSA scintigrafie (DMSA - dimerkaptojantarová kyselina) je považována za citlivé vyšetření pro zjištěníakutních pyelonefritických změn v ledvinném parenchymu u dětí. Experimentálními studiemi bylo potvrzeno, ženález a lokalizace parenchymových zánětlivých změn na DMSA přesně koresponduje s nálezy histopatologickýchzměn v ledvinné tkáni. DMSA scintigrafie je především metodou volby pro detekci jizvení renálního parenchymu.Klinické studie prokázaly, že DMSA je citlivější metodou pro odkrytí jizev než vylučovací urografie, zvláštěu kojenců a dětí předškolního věku. Případné následné jizvení renálního parenchymu vždy koresponduje s místempředchozího nálezu snížené akumulace izotopu na DMSA provedené v akutní fázi pyelonefritidy. Je stále diskutováno,zda by měla býtDMSA scintigrafie v akutní fázi pyelonefritidy rutinním vyšetřením, či jen dodatkem spektrazákladních diagnostických kritérií.

Klíčová slova:
akutní pyelonefritida, DMSA scintigrafie, vezikoureterální reflux, renální jizvení, děti

Diagnostic and Prognostic Value of DMSA Scintigraphy in the Acute Stage of Pyelonephritis

Renal cortical scintigraphy (dimercaptosuccinic acid - DMSA) has been reported to be useful in children forconfirmation of the diagnosis of acute pyelonephritis. Subsequent experimental studies demonstrated thatDMSA,when compared directly with the histopathology, is highly reliable for the detection and localization of parenchymalinflammatory changes associated with acute pyelonephritis. DMSA is also the isotope agent of choice for thedetection of renal scarring. Clinical studies report a higher sensitivity ofDMSA renal scintigraphy for the detectionof renal scarring when compared with the excretory urogram, particularly in infants and young children. Renalscarring only occurs in sites corresponding exactly to previous areas of acute pyelonephritis damage demonstratedby DMSA scintigraphy at the time of infection. Whether or not the DMSA scan can replace or only supplementother routine investigations in the acute phase of children with urinary tract infection is still a matter of debate.

Key words:
acute pyelonephritis, dimercaptosuccinic acid scintigraphy, vesicoureteral reflux, renal scarring,children

Autoři: K. Bláhová; J. Janda; H. Křížová ¹
Působiště autorů: I. dětská klinika 2. LF UK a Fakultní nemocnice v Motole, Praha, přednosta doc. MUDr. J. Janda, CSc. Klinika nukleární medicíny a endokrinologie 2. LF UK a Fakultní nemocnice v Motole, Praha, 1 přednosta doc. MUDr. P. Vlček, CSc.
Vyšlo v časopise: Čes-slov Pediat 2002; (10): 547-549.
Kategorie: Články