Autodidaktický test: idiopatické střevní záněty

1. Pro užívání aminosalicylátů v léčbě Crohnovy choroby (CN) platí:

• a) jsou málo účinné a v praxi jsou používány zcela ojediněle
• b) jsou v iniciální fázi léčby používány přibližně u 20–30 % pacientů s CN
• c) mají význam zejména u nemocných s CN v proximální části trávicí trubice
• d) lokální formy 5-ASA (čípky a klyzmata) jsou velmi účinné v terapii CN v rektu

2. Při současném užívání aminosalicylátů a thiopurinových imunosupresiv platí, že:

• a) nedochází k žádným lékovým interakcím ovlivňujícím farmakokinetiku obou léků
• b) lokální efekt aminosalicylátů je snížen současnou aplikací thiopurinů
• c) stoupá hladina finálních produktů metabolizmu thiopurinů (6-thioguaninu)
• d) léčba azathioprinem je kontraindikací k současnému podávání mesalazinu

3. Pro stanovení protilátek proti zymogenovému glykoproteinu 2 (anti-GP2) platí:

• a) jejich pozitivita u nemocných s CN nevýznamně převyšuje výskyt u pacientů s UC
• b) výskyt v populaci IBD pacientů se neliší od nemocných s celikaií
• c) pro diagnózu CN je senzitivita vyšetření anti-GP2 stejně vysoká jako specificita
• d) mají vysokou specificitu a pozitivní prediktivní hodnotu pro diagnózu CN

4. Tzv. Lewisovo skóre se používá pro:

• a) hodnocení klinické aktivity CN u nemocných s převažujícím postižením tenkého střeva
• b) posouzení aktivity perianální formy CN
• c) stanovení stupně slizničních změn v tenkém střevě na podkladě nálezu kapslové endoskopie
• d) hodnocení aktivity CN v neoterminálním ileu po předchozí ileocékální resekci

5. Podle Montrealské klasifikace označuje kategorie L4 následující fenotyp:

• a) pacient s CN postihující orální část tenkého střeva
• b) CN postihující perianální oblast a rektum
• c) CN v oblasti ileocékální
• d) UC postihující celé tlusté střevo

6. Lékem první volby v terapii perianálních píštělí u nemocných s CN je:

• a) adalimumab
• b) mesalazin
• c) ciprofloxacin
• d) metylprednisolon

7. Nejzávažnějším nežádoucím účinkem mesalazinu je:

• a) kožní alergická reakce
• b) hemolytická anémie
• c) zvýšený výskyt non-Hodgkinských lymfomů
• d) tubulointersticiální nefritida

8. Pro terapii perianální formy CN mesalazinem platí:

• a) konkomitantní terapie mesalazinem a thiopuriny prokazatelně zvyšuje efekt léčby z důvodu vyšší hladiny 6-thioguaninů
• b) mesalazin je vhodné kombinovat s biologickou terapií z důvodu nižšího výskytu karcinomu v řitním kanálu
• c) meslazin nemá vliv na hojení perianálních píštělí u CN
• d) lokální aplikace mesalazinu (čípky) je vhodným doplňkem chirurgické léčby píštělí

9. Pro účinnost biologické terapie potilátkami proti TNFα v tenkém střevě platí:

• a) je vysoká, srovnatelná s efektem v tlustém střevě
• b) je prokazatelná pouze při konkomitantní léčbě imunosupresivy
• c) je nejlépe hodnotitelná pomocí CT/MR enterografie
• d) lze ji dobře monitorovat stanovením C-reaktivního proteinu

10. U nemocného s perianální formou CN (perianální píštěl) je nejvhodnější následující způsob vyšetření:

• a) kombinace fistulografie a magnetické rezonance
• b) rektoskopie rigidním přístrojem
• c) CT malé pánve k vyloučení abscesu a koloskopie
• d) vyšetření chirurgem v celkové anestezii v kombinaci s anorektálním EUS nebo magnetickou rezonancí

Odpovědi na otázky vyplňte po přihlášení na webových stránkách časopisu www.csgh.info.

Jeden vylosovaný výherce získá za správně vyplněný test finanční odměnu ve výši 1 000 Kč.